800 тысяч на опцию, которой никто не пользуется. А вы за что платите в ДМС?
Ежегодный аудит программ добровольного медицинского страхования (ДМС) важен по ряду причин — как для работодателя, так и для сотрудников. Вот ключевые аргументы, почему он необходим:
1. Контроль за затратами
Оптимизация расходов: аудит позволяет определить, соответствуют ли текущие расходы на ДМС рыночным условиям.
Выявление неэффективных трат: можно обнаружить дублирующие, неиспользуемые или нерелевантные опции в полисах сотрудников.
Компания — 500+ человек. В договоре по представлению клиента присутствовала «бонусная» опция ВРАЧ ОФИСА, стоимость которой составляла 800 тыс. руб.+. Данная опция не была востребована сотрудниками (крайне низкая утилизация). Клиника, оказывающая услуги, получала деньги за присутствие врача в компании. Было решено отказаться от опции, включить услугу «вызов врача на дом / в офис в пределах 30 км от МКАД» и добавить в программу несколько востребованных клиник. Без аудита эксперта это было неочевидно ни для компании, ни для текущей страховой. Общая экономия по итогам конкурса составила около 4 млн рублей с улучшением условий программы.
2. Актуализация программы
Изменение потребностей сотрудников: за год структура коллектива и его запросы могут измениться.
Обновление услуг: медицинские учреждения, доступные по полису, могут поменяться. Аудит помогает удостовериться, что программа актуальна и соответствует ожиданиям.
Популярная и востребованная сеть клиник, присутствующая в договоре ДМС, открыла новое многофункциональное отделение. Текущая страховая компания не включила новый адрес для сотрудников. При аудите новое отделение клиники было включено на следующий период.
3. Проверка соответствия договора условиям
Контроль за страховой компанией: проверяется, исполняет ли страховщик договорные обязательства в полном объёме и без задержек.
Анализ обращений: оценивается количество и характер обращений сотрудников, качество обслуживания и соблюдение сроков выплат.
Регулярное сопровождение DEPINSOL: ежеквартальные запросы статистики и работа с отказами. Помощь в снижении количества отказов.
4. Повышение лояльности сотрудников
Прозрачность и забота: аудит показывает, что работодатель действительно заботится о качестве медицинского обслуживания.
Корректировка условий: возможность внесения изменений по обратной связи от сотрудников.
Регулярное сопровождение DEPINSOL: проведение опросов сотрудников, улучшение коммуникаций.
5. Снижение юридических и репутационных рисков
Соответствие законодательству: проверяется, соблюдаются ли все требования законодательства и внутренней политики компании.
Избежание конфликтов: предупреждение споров между работниками, работодателем и страховой компанией.
Регулярное сопровождение DEPINSOL.RU: работа с конфликтными ситуациями, медиация спорных вопросов, ситуативный бенчмаркинг.
6. Оценка возврата инвестиций (ROI)
Эффективность программы: анализ позволяет понять, насколько ДМС способствует снижению больничных, повышению продуктивности, привлечению и удержанию персонала.
Оценка DEPINSOL: оценка текучести, привлечения кадров, сокращения числа и продолжительности больничных, повышения лояльности сотрудников.
ВЫВОДЫ: Ежегодный аудит ДМС — это не просто формальность, а инструмент управления рисками, расходами и вовлечённостью персонала. Он помогает своевременно адаптировать программу к изменениям, повышая её ценность для компании и сотрудников.