Этот вопрос часто задают HR-директора, когда анализируют наполнение программ ДМС
Оказание медицинской помощи — это система. Большинство клиник ОМС, которые представлены в контуре ДМС имеют платные отделения и регистратуры маршрутизации платных / ДМС пациентов. Программа ДМС является наиболее комплексной, когда включает все аспекты и системы ДМС, и ОМС
Аспекты:
Территориальная доступность
Во многих локациях и просто рядом с домом/офисом пациента нет рядом частных клиник, а по ДМС важно обеспечить «шаговую доступность». Поэтому лучше включать ближайшие государственные поликлиники, чтобы закрыть потребность в «адресной» карте
Во многих локациях и просто рядом с домом/офисом пациента нет рядом частных клиник, а по ДМС важно обеспечить «шаговую доступность». Поэтому лучше включать ближайшие государственные поликлиники, чтобы закрыть потребность в «адресной» карте
Закрытие базовых услуг
В клиниках ОМС представлены большинство врачей базовых специальностей по направлениям комплексно. Часто в частных клиниках представлены врачи только наиболее популярных направлений (например, гинекология, кт, узи) и наиболее коммерчески ориентированные направления, совмещенные с услугами, которые ДМС не покрывает, но оказывается на платной основе – например, косметология
В клиниках ОМС представлены большинство врачей базовых специальностей по направлениям комплексно. Часто в частных клиниках представлены врачи только наиболее популярных направлений (например, гинекология, кт, узи) и наиболее коммерчески ориентированные направления, совмещенные с услугами, которые ДМС не покрывает, но оказывается на платной основе – например, косметология
Снижение финансовой нагрузки
Стоимость услуг в ОМС часто ниже, и может быть «покрыто» (часто в базовых вопросах – ОРЗ, открытие больничного листа, первичная диагностика) в клиниках ОМС рядом с домом / офисом, что позволяет экономить 10%—30% на стоимости ДМС, и в связи с этим, предлагается в стартовых/базовых программах. В программах ценовых уровней выше, страховые компании могут предложить большее соотношение % коммерческих клиник
Стоимость услуг в ОМС часто ниже, и может быть «покрыто» (часто в базовых вопросах – ОРЗ, открытие больничного листа, первичная диагностика) в клиниках ОМС рядом с домом / офисом, что позволяет экономить 10%—30% на стоимости ДМС, и в связи с этим, предлагается в стартовых/базовых программах. В программах ценовых уровней выше, страховые компании могут предложить большее соотношение % коммерческих клиник
Комплексность услуг
Большинство услуг стационарной помощи находится в клиниках системы ОМС. Также при вызове скорой помощи в крупных городах, особенно экстренных случаях, лучше пользоваться вызовом и ДМС, и ОМС. В небольших населенных пунктах, часто доступ к коммерческой скорой помощи и вызову врача отсутствует, реализация возможна только по ОМС
Большинство услуг стационарной помощи находится в клиниках системы ОМС. Также при вызове скорой помощи в крупных городах, особенно экстренных случаях, лучше пользоваться вызовом и ДМС, и ОМС. В небольших населенных пунктах, часто доступ к коммерческой скорой помощи и вызову врача отсутствует, реализация возможна только по ОМС
Сравнение: частные клиники vs смешанная сеть клиниками ОМС