Этот вопрос часто задают HR-директора, когда анализируют наполнение программ ДМС
Оказание медицинской помощи — это система. Большинство клиник ОМС, которые представлены в контуре ДМС имеют платные отделения и регистратуры маршрутизации платных / ДМС пациентов. Программа ДМС является наиболее комплексной, когда включает все аспекты и системы ДМС, и ОМС
Аспекты:
Территориальная доступность Во многих локациях и просто рядом с домом/офисом пациента нет рядом частных клиник, а по ДМС важно обеспечить «шаговую доступность». Поэтому лучше включать ближайшие государственные поликлиники, чтобы закрыть потребность в «адресной» карте
Закрытие базовых услуг В клиниках ОМС представлены большинство врачей базовых специальностей по направлениям комплексно. Часто в частных клиниках представлены врачи только наиболее популярных направлений (например, гинекология, кт, узи) и наиболее коммерчески ориентированные направления, совмещенные с услугами, которые ДМС не покрывает, но оказывается на платной основе – например, косметология
Снижение финансовой нагрузки Стоимость услуг в ОМС часто ниже, и может быть «покрыто» (часто в базовых вопросах – ОРЗ, открытие больничного листа, первичная диагностика) в клиниках ОМС рядом с домом / офисом, что позволяет экономить 10%—30% на стоимости ДМС, и в связи с этим, предлагается в стартовых/базовых программах. В программах ценовых уровней выше, страховые компании могут предложить большее соотношение % коммерческих клиник
Комплексность услуг Большинство услуг стационарной помощи находится в клиниках системы ОМС. Также при вызове скорой помощи в крупных городах, особенно экстренных случаях, лучше пользоваться вызовом и ДМС, и ОМС. В небольших населенных пунктах, часто доступ к коммерческой скорой помощи и вызову врача отсутствует, реализация возможна только по ОМС
Сравнение: частные клиники vs смешанная сеть клиниками ОМС
Параметр
Только частные клиники
Смешанная сеть (частные + гос)
Стоимость полиса ДМС
Высокая - на 25–100+% дороже
Ниже — экономия 10–30 % за счёт включения гос-клиник
Состав сети
Топовые сети: МЕДСИ, Будь Здоров, и др.
Часть тех же частных + поликлиники с отделением ДМС или коммерческими кабинетами
Доступность по времени и месту
Отличная в крупных городах, но ограничена в регионах
Широкая география - удобно для сотрудников в малых городах
Параметр
Только частные клиники
Смешанная сеть (частные + гос)
Качество сервиса
Минимум очередей, отдельные зоны, быстрые результаты
Может зависеть от конкретной поликлиники, иногда очереди, но есть «окна ДМС»
Запись к врачу
Через МЕДПУЛЬТ или напрямую в клинику, гибко
Через МЕДПУЛЬТ иногда по графику, приближенному к ОМС
Соотношение цена/качество
Уровень качества выше, но и высокий тариф
Компромисс: доступнее по цене, особенно для массовых корпоративных программ